Pojišťovna tvrdila, že se o trvalé následky nejedná, a pojistné plnění za úraz nevyplatila

24.5.2019  |  Zdeněk Bubák, zpráva Vaše nároky.cz

Přinášíme vám příběh pana Martina z Pardubického kraje, který nám poskytla společnost Vaše nároky.cz. Zraněný po úraze s trvalými následky, které měl potvrzené lékařem, požadoval po pojišťovně vyplacení pojistného plnění. Pojišťovna mu však tvrdila, že se o trvalé následky nejedná a výplatu plnění zamítla. Finančního odškodnění se zraněný dočkal až ve chvíli, kdy se na pojišťovnu obrátil jeho právník.


Zobraz diskusi (4)

Pan Martin z Pardubického kraje spadl 1. 6. 2017 z kola. Při pádu si poranil malíček na levé ruce. Jak se po více než roce ukázalo, zranění zapříčinilo trvale zhoršený úchop a celkovou funkčnost ruky, a to zejména při nošení těžkých břemen.

Pan Martin měl pro tyto případy sjednané životní pojištění. Když tedy z lékařské zprávy zjistil, že má po úrazu trvalé následky, zažádal svou pojišťovnu o vyplacení pojistného plnění. Všechny požadované dokumenty pojišťovně dodal řádně a včas, i přesto se nakonec dočkal zamítavého stanoviska.

Přehled nabídky životního pojištění najdete zde

Pojišťovna panu Martinovi v říjnu 2018 v dopise oznámila, že se o trvalé následky nejedná a pojistné plnění mu z tohoto důvodu nebude vyplaceno. „Podle doložené Konečné lékařské zprávy a lékařské zprávy ze dne 21.9.2018 úraz ze dne 1.6.2017 nezanechal trvalé následky ve smyslu Všeobecných pojistných podmínek. Z tohoto důvodu Vám nemůžeme poskytnout pojistné plnění z pojištění trvalých následků,“ vysvětlila pojišťovna a ještě dodala, že hodnocení trvalých následků úrazu provedl jejich lékař v souladu se Všeobecnými pojistnými podmínkami.


Žebříčky a přehledy:

Žebříček nejlepšího pojištění podle odborníků - zde

Přehled celé nabídky životního pojištění - zde

Pan Martin však s tímto stanoviskem nemohl souhlasit, jelikož v lékařské zprávě bylo jasně stanoveno, že se o trvalé následky úrazu jedná. Obrátil se proto na právníka z Vaše nároky.cz. Právník po prozkoumání případu uznal nárok klienta na pojistné plnění jako oprávněný a 25. 10. 2018 zaslal pojišťovně předžalobní výzvu, ve které požadoval revizní lékařské vyšetření.

Pojišťovna se na výzvu právníka vyjádřila až na konci roku 2018 s tím, že pana Martina zve na revizní vyšetření. Po tomto revizním vyšetření lékař pojišťovny uznal, že se o trvalé následky skutečně jedná, celá věc tak byla znovu dána k řešení.

Pojišťovna se na konci února 2019 vyjádřila, že nárok klienta uznává a nabízí 20 000 Kč jako odškodnění. Pan Martin s tímto souhlasil, a proto mu bylo na konci dubna vyplaceno za trvalý úraz finanční odškodnění. Bez právníka a vytrvalosti by se však pravděpodobně svých peněz nikdy nedočkal.  

Související články:

V jakém věku si Češi nejčastěji sjednávají životní pojištění?

Tipy pro daňové přiznání

Nová česká poradenská banka startuje do ostrého provozu

Produktové novinky bank v březnu aneb co nového pro nás banky připravily?

Pojištění každodenních rizik pomůže při nesnázích v běžném i on-line světě

Zpět